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Was ist erektile Dysfunktion und wie kann sie behandelt werden?

Wenn ein Mann sexuell erregt ist, sendet sein Gehirn Nervensignale an seinen Penis, die eine Erektion verursachen (die Nerven erhöhen den Blutfluss zum Penis und das Gewebe dehnt sich aus und härtet aus). Eine erektile Dysfunktion, die manchmal als ED oder Impotenz bezeichnet wird, liegt vor, wenn ein Mann keine ausreichende Erektion bekommen oder aufrechterhalten kann, um zufriedenstellenden Sex zu haben. Der Begriff kann sich auch auf einen Mangel an sexuellem Verlangen (eine verminderte Libido) beziehen. Die Behandlung der erektilen Dysfunktion kann Männern helfen, eine Erektion zu erreichen und Sex zu genießen. Welche Behandlung am besten ist, hängt davon ab, was das Problem verursacht.

Erektionsstörungen sind sehr häufig und man geht davon aus, dass sie ungefähr 50% aller Männer im Alter von 40-70 Jahren betreffen. Die erektile Dysfunktion unterscheidet sich stark von Problemen mit der Ejakulation (vorzeitige Ejakulation - Erregung, Orgasmus und Ejakulation treten zu schnell auf).

Erektionsstörungen können sowohl durch psychische als auch durch physische Faktoren verursacht werden. Dies können sein:

  • Psychologisch: Angst oder Stress, Depression, Beziehungsschwierigkeiten.
  • Körperlich: Jedes Problem, das sich auf das Nervensystem oder den Kreislauf bezieht, kann eine erektile Dysfunktion verursachen, z. die Verengung von Blutgefäßen, die zum Penis führen (infolge von Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel, Diabetes oder anderen Faktoren), eine Verletzung oder eine Folge einer Operation. Änderungen der Hormonspiegel können auch ED verursachen.

Bei einigen Arzneimitteln kann es auch zu erektiler Dysfunktion kommen.

Es kann sein, dass Sie manchmal Schwierigkeiten haben, eine Erektion zu bekommen, und manchmal sehr leicht. Zum Beispiel könnten Sie morgens und beim Masturbieren eine Erektion bekommen, aber nicht, wenn Sie versuchen, Sex mit Ihrem Partner zu haben. In diesem Szenario ist die Ursache für Ihre erektile Dysfunktion wahrscheinlich psychologischer Natur. Es könnte zum Beispiel stressbedingt sein. Wenn Sie unter keinen Umständen jemals eine Erektion bekommen können, sind die Ursachen Ihrer Impotenz wahrscheinlich physischer Natur.

Es gibt vier verschiedene Kategorien für die physischen Ursachen der erektilen Dysfunktion:

  • Vaskulogene Zustände verändern den Blutfluss zum Penis. Die erektile Dysfunktion ist eng mit einer Herz-Kreislauf-Erkrankung verbunden. Ihr Arzt wird sich daher zunächst damit befassen. Bluthochdruck (Hypertonie) und Diabetes können beide ED verursachen. Diabetes ist eine Erkrankung, die durch einen Überfluss an Glukose im Blut verursacht wird und sowohl den Blutfluss zum Penis als auch die Nervenenden in Ihrem Penis beeinflusst. Es ist daher sowohl ein vaskulogener als auch ein neurogener Zustand.
  • Neurogene Erkrankungen betreffen Ihr Nervensystem, d. H. Ihr Gehirn, Ihre Nerven und Ihr Rückenmark. Multiple Sklerose, Parkinson, eine Wirbelsäulenerkrankung oder ein Schlaganfall sind Beispiele für neurogene Erkrankungen, die alle zu ED führen können.
  • Hormonelle Erkrankungen wie eine Veränderung Ihres Hormonspiegels, beispielsweise infolge einer Überfunktion der Schilddrüse, einer Unterfunktion der Schilddrüse, eines Cushing-Syndroms oder eines Hypogonadismus, können zu Impotenz führen.
  • Anatomische Zustände, die zu Veränderungen der physischen Struktur Ihres Penis führen, z. B. infolge der Peyronie-Krankheit, die das Gewebe des Penis betrifft, können zu Erektionsstörungen führen.

Erektile Dysfunktion kann auch das Ergebnis von psychischen Ursachen wie Depressionen und Angstzuständen sein. Emotionale Probleme können sich auch darauf auswirken, ob Sie sich körperlich in der Lage fühlen, eine Erektion zu bekommen und zu halten. Wenn Sie Beziehungsprobleme haben oder eine neue Beziehung beginnen, wenn Sie das Gefühl haben, nicht zu wissen, was Sie in Bezug auf Sex tun, wenn Sie in der Vergangenheit sexuelle Probleme hatten oder sexuellen Missbrauch erlebt haben, können Sie dies tun Stellen Sie fest, dass Sie an einer erektilen Dysfunktion leiden. Beratung kann helfen, diese Probleme zu lösen.

Es ist möglich, erektile Dysfunktion zu bekommen, die sowohl durch physische als auch durch psychische Faktoren verursacht wird. Ein Beispiel könnte sein, dass Sie sich Sorgen machen, wenn Sie an Multipler Sklerose leiden und es schwierig finden, eine Erektion zu bekommen. Die beiden Faktoren zusammen können zu einer Folge von ED führen.

Wenn Sie viel Alkohol trinken, illegale Drogen wie Heroin, Kokain oder Cannabis einnehmen oder wenn Sie sehr müde sind, kann dies auch zu erektiler Dysfunktion führen.

Einige Arzneimittel können bei manchen Männern auch ED verursachen

Beispielsweise:

  • Diuretika - bewirken, dass Ihr Körper die Menge an Urin erhöht, die er produziert. Häufig zur Behandlung von Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und Nierenproblemen
  • Antihypertonika - zur Behandlung von Bluthochdruck, z.B. Betablocker
  • Fibrate - verschrieben, um den Cholesterinspiegel zu senken
  • Antipsychotika - werden bei bestimmten psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie angewendet
  • Antidepressiva - werden verschrieben, um Depressionen oder manchmal Schmerzen zu bekämpfen
  • Kortikosteroide - enthalten Steroide (dies sind eine Art Hormon)
  • H2-Antagonisten - bei Magengeschwüren
  • Antikonvulsiva - verschrieben für Menschen mit Epilepsie
  • Antihistaminika - zur Behandlung von Allergien wie Heuschnupfen
  • Anti-Androgene - Androgene (männliche Sexualhormone) unterdrücken
  • Zytotoxika - werden in der Chemotherapie eingesetzt

Wenn Sie befürchten, dass Ihr Medikament eine erektile Dysfunktion verursacht, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt, da Sie möglicherweise andere Möglichkeiten ausprobieren könnten. Brechen Sie die Einnahme eines von Ihrem Hausarzt verschriebenen Arzneimittels nicht ab, ohne dies mit einem qualifizierten Fachmann zu besprechen.

Die fünf in Deutschland erhältlichen Arten von PDE-5-Inhibitoren sind:

Viagra (Wirkstoff: Sildenafil)

Kamagra (Wirkstoff: Sildenafil)

Cialis (Wirkstoff: Tadalafil)

Levitra (Wirkstoff: Vardenafil)

Spedra (Wirkstoff: Avanafil)

Die obige Liste enthält Behandlungen gegen erektile Dysfunktion, bei denen Viagra und Levitra nach der Einnahme vier bis acht Stunden lang wirken. Cialis und Tadalafil halten länger - etwa anderthalb Tage - und sind daher besser geeignet, wenn Sie eine länger anhaltende Behandlung benötigen, beispielsweise über ein ganzes Wochenende.

Alle Behandlungen für erektile Dysfunktion beginnen innerhalb einer halben bis einer Stunde zu wirken. Das Medikament wirkt schneller, wenn Sie es auf leeren Magen einnehmen. Sie können dann eine Stunde nach der Einnahme essen, ohne die Wirksamkeit zu beeinträchtigen.

Sie sollten mit Ihrem Arzt darüber sprechen, welche Behandlung für erektile Dysfunktion für Sie am besten geeignet ist, je nachdem, ob Sie eine zuvor genommen haben und wie oft Sie beabsichtigen, Sex zu haben.

Wenn Sie feststellen, dass PDE-5-Hemmer nicht wirken, sollten Sie überlegen, ob Sie lange genug auf die Behandlung der erektilen Dysfunktion gewartet haben, ob Sie zu lange auf das Einsetzen des Arzneimittels gewartet haben oder ob Sie einen ausreichend hohen Wert hatten Dosis und ob Sie sich sexuell erregt fühlten. Sie müssen sich immer noch sexuell stimuliert fühlen, um eine Erektion zu bekommen, wenn Sie eine Behandlung gegen erektile Dysfunktion durchführen.

Alternative Behandlungsmöglichkeiten

Abhängig von den Ursachen Ihrer erektilen Dysfunktion gibt es verschiedene Arten der Behandlung.

Die häufigsten Arten der Behandlung sind:

  • Änderungen des Lebensstils
  • Ergänzende Therapien
  • Beckenbodenmuskel-Übungen
  • Psychologische Therapien: kognitive Verhaltenstherapie
  • psychosexuelle Therapie, sinnliche Konzentration, Beratung
  • Medikamente: Viagra, Cialis, Levitra und Alprostadil
  • Eine Vakuumpumpe
  • Hormontherapie
  • Chirurgie

Sie können die erektilen Probleme häufig verbessern, indem Sie zu einem gesünderen Lebensstil wechseln.

Zu den Änderungen, die Sie selbst vornehmen können, gehören:

  • Hör auf zu rauchen
  • Regelmäßig Sport treiben
  • Trink nicht zu viel Alkohol
  • Nimm keine illegalen Drogen
  • Versuchen Sie, Ihren Stress abzusenken
  • Abnehmen (wenn Sie übergewichtig sind)

Behandlung der erektilen Dysfunktion aufgrund von gesundheitlichen Problemen

Wenn Sie an einer erektilen Dysfunktion infolge einer zugrunde liegenden Erkrankung leiden, müssen Sie die zugrunde liegende Erkrankung in der Regel zuerst behandeln, bevor Sie eine Behandlung gegen Impotenz beginnen. Sie können dann feststellen, dass durch die Behandlung der Grunderkrankung auch das Problem Ihrer erektilen Dysfunktion gelöst wird. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Tatsache, dass Sie mit ED und Ihrer Grunderkrankung zu kämpfen haben, damit er dies in Ihren Behandlungsplan einbeziehen kann.

Wenn Sie Medikamente gegen eine andere Erkrankung einnehmen und glauben, dass dies zu einer erektilen Dysfunktion führt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Es kann sein, dass sie eine alternative Art der Medikation vorschlagen können. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin gesprochen haben, bevor Sie die Einnahme von verschriebenen Medikamenten beenden.

Psychologische Behandlungsmöglichkeiten

Beratung kann sehr hilfreich sein für Menschen mit erektiler Dysfunktion, die durch psychische Probleme wie Angstzustände oder Depressionen verursacht wird. Eine andere Art der Behandlung für Menschen mit ED, die eine psychische Ursache haben, heißt Sensate Focus.

Sensate Focus ist eine Art von Sexualtherapie. Sie und Ihr Partner vereinbaren, für einen festgelegten Zeitraum keinen Sex zu haben. Während dieser Zeit können Sie sich weiterhin berühren, stimmen jedoch zu, die Genitalien (oder die Brüste einer Frau) nicht zu berühren. Während des vereinbarten Zeitraums nehmen Sie sich Zeit, um als Paar die Körper des anderen zu erkunden, ohne Sex zu haben. Gekleidet oder nackt können Sie sich gegenseitig massieren, Berührungen erkunden und sich gegenseitig streicheln. Sobald der vereinbarte Zeitraum abgelaufen ist, können Sie anfangen, die Genitalien der anderen zu berühren. Sie können dann mit dem Mund beginnen, die Körper der anderen zu erkunden, indem Sie beispielsweise Ihren Partner küssen oder lecken. Allmählich können Sie dann gemeinsam zu penetrativem Sex aufbauen.

Psychosexuelle Beratung ist eine Gesprächstherapie. Es hat gemischte Ergebnisse und es kann eine Weile dauern, bis es funktioniert, aber viele Leute finden, dass es wirklich hilft. Hier können Sie und Ihr Partner über alle Probleme sprechen, die zu Ihrer erektilen Dysfunktion beitragen oder diese verursachen könnten. Das Ziel dieses Gesprächs ist es, Ihnen zu helfen, sich weniger besorgt oder ängstlich zu fühlen, damit Sie Ihre Probleme überwinden können. Der Berater kann Ihnen auch Ratschläge zum Thema Sex geben, wie zum Beispiel praktische Vorspieltechniken und wie Sie andere Behandlungen für erektile Dysfunktion in Ihre Pläne zur Verbesserung Ihres Sexuallebens einbeziehen möchten.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) kann auch bei der Behandlung von Impotenz hilfreich sein. CBT untersucht die Verbindung zwischen unserer Denkweise und unserer Empfindung. Es zielt darauf ab, die Art und Weise, wie Sie über eine Situation nachdenken und darauf reagieren, zu ändern, um Ihnen zu helfen, sich glücklicher zu fühlen. Ein CBT-Therapeut kann mit Ihnen zusammenarbeiten, um Faktoren zu identifizieren, die zu Ihrer erektilen Dysfunktion beitragen. Sie werden nach nicht hilfreichen Gedanken oder Gedankenmustern suchen, die möglicherweise mit Ihrem Selbstwertgefühl, Ihrer Sexualität oder Ihren persönlichen Beziehungen zusammenhängen. Mit dem Therapeuten können Sie dann daran arbeiten, diese zu ändern, indem Sie verschiedene Denkweisen üben.

Ergänzende Therapien

Wie Akupunktur behaupten, Impotenz zu verbessern. Der Nachweis, ob dies wirksam ist, ist begrenzt. Wenn Sie versuchen möchten, Ihre Erektionsstörungen mit ergänzenden Therapien zu behandeln, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt, da diese manchmal mit anderen Arzneimitteln interagieren können.

Beckenbodenmuskel-Übungen

Die Beckenbodenmuskeln sind unter der Blase, um das Rektum und an der Basis des Penis gruppiert. Die Übungen stärken und trainieren die Muskeln, die zum Urinieren und zur Kontrolle des Anus (Rückendurchgang) verwendet werden. Es gibt Hinweise darauf, dass das Training dieser Muskeln bei manchen Menschen die erektile Dysfunktion verbessern kann. Wenn Sie der Meinung sind, dass dies hilfreich sein könnte, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt, der Sie möglicherweise an einen Physiotherapeuten überweist, damit Sie lernen, wie Sie die Übungen richtig ausführen.

Die Vakuumpumpe

Eine Vakuumpumpe besteht aus einem durchsichtigen Kunststoffrohr, das mit einer hand- oder batteriebetriebenen Pumpe verbunden ist. Sie stecken Ihren Penis in die Röhre und pumpen die gesamte Luft aus. Dies erhöht die Durchblutung Ihres Penis, so dass Sie eine Erektion bekommen und aufrechterhalten können. Dann legst du einen Gummiring um die Basis deines Penis, um das Blut dort zu halten. Auf diese Weise können Sie eine Erektion etwa 30 Minuten lang aufrechterhalten. Es kann ein wenig Übung erfordern, sich an den richtigen Umgang mit der Pumpe zu gewöhnen, aber 90% der Männer, die sie verwendeten, stellten fest, dass sie in der Lage waren, eine Erektion aufrechtzuerhalten (unabhängig von der Ursache ihrer Impotenz).

Vorsichtshinweise

Sie sollten die Vakuumpumpe nicht verwenden, wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung leiden oder blutverdünnende Medikamente einnehmen. Bei weniger als einem Drittel der Menschen treten mit der Pumpe Nebenwirkungen von Schmerzen oder Blutergüssen auf. Wenn Sie sich für eine Behandlung mit erektiler Dysfunktion beim NHS qualifizieren, können Sie möglicherweise auch eine Pumpe bekommen, aber normalerweise müssen die meisten Menschen ihre eigene kaufen.

Alprostadil

Wenn Sie feststellen, dass Ihre erektile Dysfunktion nicht auf Ihren Behandlungsverlauf anspricht oder wenn Sie Viagra, Cialis, Levitra oder die Vakuumpumpe nicht anwenden können, schlägt Ihr Arzt möglicherweise vor, Alprostadil (ein synthetisches Hormon, das den Blutfluss erhöht) zu verwenden Blut in den Penis, das entweder als Injektion in den Penis oder als Pellet in die Harnröhre gegeben wird). Sie können darin geschult werden, wie das Pellet von Alprostadil injiziert oder eingeführt wird. Es wird normalerweise innerhalb von fünf bis fünfzehn Minuten wirksam. Die Dauer der Erektion hängt von der Dosis ab. Wenn Ihre Partnerin schwanger ist, müssen Sie beim Sex ein Kondom verwenden.

Alprostadil in der Harnröhre ist bei 2 von 3 Männern mit ED wirksam. Alprostadil-Injektionen wirkten bei etwas mehr als 8 von 10 Männern, die feststellten, dass Viagra, Cialis und Levitra bei ihnen nicht wirkten.

Vorsichtsmaßnahmen, Risiken, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen

Männer mit folgenden Erkrankungen sollten Alprostadil nicht einnehmen:

  • Männer mit Priapismusrisiko, z.B. wenn Sie an Sichelzellenanämie leiden
  • Männer, die andere Medikamente gegen erektile Dysfunktion einnehmen
  • Männer mit einem Penisimplantat
  • Männer, die angewiesen wurden, sexuelle Aktivitäten zu vermeiden

Männer mit folgenden Erkrankungen sollten Alprostadil nicht einnehmen:

  • einige Männer mit anatomischen Problemen mit ihrem Penis
  • einige Männer mit Infektionen ihres Penis

Alprostadil kann die folgenden Nebenwirkungen verursachen: Blutdruckveränderungen, Schwindel, Kopfschmerzen, Schmerzen im Penis, Brennen oder Blutungen der Harnröhre, Reaktionen an der Injektionsstelle wie Schwellungen. Sie sollten immer die Packungsbeilage lesen.

Hormontherapie

Wenn Ihr Arzt denkt, dass Ihre erektile Dysfunktion mit Ihren Hormonen zusammenhängt, werden Sie wahrscheinlich an einen Hormonspezialisten (einen Endokrinologen) überwiesen, der versucht, Ihren Hormonspiegel auszugleichen (wahrscheinlich mit einer Reihe von Hormonspritzen oder Tabletten).

Chirurgie

Eine Operation ist das letzte Mittel zur Behandlung von Impotenz. Es wird normalerweise nur jüngeren Männern empfohlen, die ihre Beckengegend schwer verletzt haben, oder Männern, die ein anatomisches Problem mit ihrem Penis haben.

Früher war es so, dass wenn ein Mann eine Verstopfung in den Blutgefäßen hatte, die zum Penis führten, eine Operation verwendet werden könnte, um diese zu entsperren, damit das Blut wieder fließen kann. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass diese Operation auf längere Sicht häufig nicht erfolgreich ist und daher nur noch selten zur Behandlung dieses Problems eingesetzt wird.

Penisimplantate sind eine andere Art von Operation. Dies ist normalerweise nicht auf dem NHS verfügbar, aber ungefähr 75% der Männer, die es haben, sind damit zufrieden.

Nebenwirkungen und Warnungen

Männer mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Erkrankungen der Herzkranzgefäße, sollten PDE-5-Hemmer mit Vorsicht anwenden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn dies auf Sie zutrifft. Sex kann ein guter Weg sein, um Ihre Herz-Kreislauf-Gesundheit zu verbessern, aber Sie müssen sicherstellen, dass Sie fit genug sind, um die Medikamente sicher einzunehmen.

Wenn Sie ein anatomisches Problem mit Ihrem Penis haben, wie z. B. die Peyronie-Krankheit, müssen Sie erneut Ihren Arzt konsultieren, um herauszufinden, ob eine Behandlung mit erektiler Dysfunktion für Sie sicher ist.

Wenn Sie Arzneimittel einnehmen (zum Beispiel zur Behandlung von Angina), die Nitrate enthalten, dürfen Sie keine PDE-5-Hemmer einnehmen. Die gleichzeitige Einnahme der beiden Medikamente kann Ihr Herz schädigen.

Wenn Sie an Priapismus leiden (eine schmerzhafte Erektion, die mehrere Stunden anhält) oder wenn Sie lang anhaltende Alpha-Blocker einnehmen (eine Art von Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck), müssen Sie ebenfalls sehr vorsichtig sein Wenn Sie eine Behandlung gegen erektile Dysfunktion einnehmen, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt.

Es ist auch bekannt, dass bestimmte Freizeitmedikamente (wie Amylnitrit, auch als "Poppers" bezeichnet) mit PDE-5-Inhibitoren interagieren. Wenn Sie diese beiden Medikamente zusammen einnehmen, kann dies Ihren Blutdruck gefährlich senken.

Nehmen Sie keine PDE-5-Hemmer ein, wenn Sie:

  • wurde angewiesen, keinen Sex zu haben, keine sexuellen Aktivitäten / Handlungen durchzuführen, die Ihre Blutgefäße erweitern
  • niedrigen Blutdruck haben (Hypotonie)
  • Ich hatte in letzter Zeit einen Schlaganfall
  • instabile Angina haben
  • habe einen Herzinfarkt gehabt
  • in der Anamnese eine nicht arterielle anteriore ischämische Optikusneuropathie hatten (diese Erkrankung verursacht einen plötzlichen Sehverlust)

Nebenwirkungen von PDE-5-Inhibitoren umfassen:

  • Schmerzen im Rücken / Muskeln / Kopf
  • Migräne
  • rot werden
  • Verdauungsstörungen
  • sich krank fühlen oder krank sein
  • eine verstopfte oder laufende Nase bekommen
  • Sehstörungen

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